很多人觉得脱发是正常现象，或者干脆归咎于肾虚、头油多。今天必须明确告诉大家，常说的雄秃全称叫做雄激素性脱发，它不是一种状态，而是一种需要科学干预的进行性疾病。
在我国每五个男性中就有一个受它的困扰，女性的患病率也不低。它又像一个慢性病，如果不管它，情况只会越来越糟。男性的表现通常是从额角或者头顶开始，形成典型的 M 型或者地中海。女性则更为隐蔽，主要是头顶发际线的地方越来越宽，整体发量变稀、细软。
这背后的核心元凶是这种叫做双氢睾酮的雄激素代谢产物，它会持续攻击毛囊，让毛囊逐渐萎缩，失去生发能力，最后彻底罢工。所以想控制局面，改善脱发，必须从生活和医学两个维度同时入手。
生活上
生活上得先打好基础，记住四个关键词：均衡、规律、放松、适度。
第一、均衡饮食。头发本质是蛋白质，所以鱼肉蛋奶豆制品要吃够。同时多摄入富含 B 族维生素、锌、铁的蔬菜、水果，它们是毛囊的营养液。
第二、规律作息。熬夜是内分泌的杀手，长期睡眠不足会直接加剧脱发。请务必保证每晚七到八小时的高质量睡眠。
第三、放松心态。持续的精神压力会让身体释放应急激素，这也会加重脱发。找到适合的解压方式，运动、冥想、听音乐都很好。
第四、适度运动和洗护。运动能促进头发血液循环，给毛囊输送养分。洗头要用温和的洗发水，避免过度清洁和频繁的烫发、染发。
生活方式是防守，而想真正的进攻，延缓脱发，甚至让部分毛囊起死回生，就必须谈到现代医学公认的有效药物。这部分内容非常关键，大家一定要认真听。
目前全球公认的一线用药叫米诺地尔，它是一种钾通道开放剂，简单理解就是改善毛囊局部的血液循环，把处在休眠期的毛囊唤醒到生长期。市面上有两种常见的浓度：百分之二和百分之五。通常来说百分之五的浓度效果优于百分之二，所以临床上会优先推荐百分之五的剂型。
另外二零二四年我国药监局新批准了米诺地尔的泡沫剂型，和其他剂型比较，泡沫剂温和、刺激小，且干得快、不油腻，使用方便，有助于长期坚持。特别要提醒大家，用药初期的一到两个月可能会经历一个暂时性脱发明显期，脱发量反而会暂时性增加。不过请不要惊慌，这是毛囊周期重置的正常现象，是治疗起效的标志，千万要坚持下去。
请注意，出于孕期和哺乳期的女性严禁使用本品。除了外用药物，再来聊口服药。对于男性患者，口服药里的金标准是非那雄胺。当然大家最关心的是副作用，确实有约百分之二到百分之四的男性使用者可能会出现性欲减退、勃起功能障碍等问题。不过这些症状绝大多数在停药之后是可逆的，极少数情况下可能会出现情绪低落或者男性乳房发育。
这里必须划一个重点，育龄期或者可能怀孕的女性严禁接触或者触碰到非那雄胺药片，因为它有导致男性胎儿畸形的风险。如果非那雄胺效果不理想，医生可能会考虑使用效果更强的度他雄胺，但由于药力更猛，贯穿期更长，关于其安全性的考量也更多，其副作用与非那雄胺类似。
那么女性脱发怎么办？临床上常用螺内酯，它是一种抗雄激素药物，它的副作用可能包括月经不规律、乳房胀痛和血压升高，所以必须在医生指导下用药，并定期监测。在欧洲还有属于一种叫醋酸环丙孕酮的强效抗雄激素药物，但在国内和美国没有常规使用，因为它存在静脉血栓和肝损伤的风险。
雄激素性脱发是一种明确的疾病，有清晰的病理机制，更有经过全球验证的有效治疗方案。如果你正被脱发问题困扰，请不要自己乱试偏方，请去正规医院的皮肤科就诊，医生会根据你的具体情况制定一个最适合你的个性化的综合治疗方案。