上厕所时发现大便带血，本来就够让人慌的了，要是还不疼，反而更让人心里没底 —— 不疼的出血是不是比疼的更严重？到底是啥病的征兆？其实很多人都遇到过无痛便血的情况，今天就用大白话跟大家说清楚，帮你搞懂背后可能的原因，也知道该怎么应对。
先说说最常见的情况：内痔。很多人以为痔疮都会疼，其实内痔长在肛门里面比较靠上的位置，这里神经少，所以出血的时候大多不疼。内痔引起的出血，颜色一般是鲜红色的，要么是排便时滴在大便表面，要么是擦屁股时纸上带血，严重的时候可能会像小喷泉一样喷血，但就算出血量多，也很少有疼痛感。
为啥会得内痔？大多跟平时的习惯有关，比如经常久坐不动，上班一坐就是大半天；或者老便秘，排便时用力太猛；还有的人喜欢吃辣的、喝酒，这些都会刺激内痔充血，容易导致出血。一般轻度内痔，只要调整习惯，比如少久坐、多吃蔬菜、保持大便通畅，出血情况就会减少；但要是经常出血，甚至每次排便都出血，就得去看医生，不然时间长了可能会贫血。
再说说另一种可能：直肠息肉。直肠息肉就是长在直肠黏膜上的小疙瘩，大多是良性的，但有些息肉会因为排便时被大便摩擦，导致表面破损出血，这种出血也通常不疼，血的颜色也是鲜红色或暗红色，有时候会跟大便混在一起，有时候会附着在大便表面。
直肠息肉大多没什么明显症状，很多人都是因为便血去检查才发现的。虽然大部分息肉是良性的，但也有少数可能会发生变化，所以要是发现无痛便血，尤其是持续好几次都有，最好去做个肠镜检查，看看是不是有息肉，要是有就及时处理，别拖着。
还有一种需要警惕的情况：结直肠癌。虽然结直肠癌引起的便血不一定都不疼，但很多早期患者就是以无痛便血为主要症状，而且血的颜色通常不是鲜红色，而是暗红色，有时候会跟大便混在一起，看起来像果酱色，还可能伴有黏液。
不过大家也不用一看到无痛便血就往癌症上想，结直肠癌除了便血，通常还会有其他症状，比如大便习惯突然改变，以前每天一次，现在变成好几天一次或者一天好几次；大便形状变细，像铅笔一样；还有肚子胀、腹痛、体重不明原因下降等。但要是便血颜色偏暗，还伴有这些症状，一定要尽快去医院检查，早发现早处理才放心。
另外，还有些少见的原因也会导致无痛便血，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，这些病除了便血，还会有腹泻、腹痛、黏液便等症状；还有些人是因为吃了太多辛辣刺激的食物，或者服用了某些药物，导致肠道黏膜受损出血，但这种情况大多是暂时的，调整饮食或停药后就会好转。
这里要提醒大家：不管是哪种原因引起的无痛便血，都别自己判断、硬扛。很多人觉得不疼就没事，或者不好意思去看医生，结果耽误了最佳处理时间。尤其是持续好几次都有便血的情况，一定要去肛肠科或消化科做个检查，比如肛门指检、肠镜等，搞清楚到底是什么原因，才能针对性处理。
平时预防无痛便血也很简单：多吃富含膳食纤维的食物，比如芹菜、菠菜、燕麦、苹果，让大便保持柔软，别干硬；多喝水，每天至少喝 1500 毫升，促进肠道蠕动；养成定时排便的习惯，别憋着，排便时也别蹲太久、太用力；少久坐，每天抽时间运动半小时，比如快走、慢跑，这些都能减少肠道出问题的几率。
常见问题解答
问：大便出血不疼，颜色是鲜红色，是不是肯定是内痔？
答：大概率是内痔，但也不能完全确定。除了内痔，直肠息肉、早期肛裂（有些肛裂刚开始可能不怎么疼）也可能导致鲜红色无痛便血。所以要是第一次出现，或者出血次数多，最好还是去医院让医生检查一下，比如做个肛门指检，就能初步判断是不是内痔，避免漏了其他问题。
问：大便出血不疼，要是不管它，会不会自己好？
答：得看情况。如果是偶尔一次，比如吃了太多辣的、便秘导致内痔轻微出血，调整饮食和习惯后可能会自己好。但要是经常出血，比如连续一周都有，或者出血量越来越多，就算不疼也不能不管 —— 长期出血会导致贫血，出现头晕、乏力、脸色苍白等症状，而且背后的原因（比如息肉、炎症）也可能加重，所以还是及时检查处理更稳妥。
问：去医院看大便出血不疼，需要做肠镜吗？会不会很疼？
答：不一定都要做肠镜，得看医生的判断。如果医生通过肛门指检和肛门镜检查，确定是内痔，而且症状不严重，可能就不用做肠镜；但要是怀疑有直肠息肉、肠道炎症或其他问题，就需要做肠镜进一步检查。现在很多医院都有无痛肠镜，检查时会打麻药，你基本没什么感觉，不用太害怕，而且肠镜能更清楚地看到肠道情况，有助于明确病因。
最后想问问大家，你们有没有遇到过大便出血不疼的情况？当时是怎么处理的？有没有去医院检查，结果是什么？或者还有其他疑问，比如做检查前需要注意什么、内痔出血该用什么药，都可以在评论区留言，咱们一起交流经验，互相提醒，别因为不疼就忽视了身体发出的信号！