备孕或刚查出怀孕的姐妹，多半听过 “输卵管妊娠” 和 “宫外孕” 这两个词，常常会搞混：输卵管妊娠是宫外孕吗？输卵管妊娠最常见的部位又在哪里？今天就用大白话把这些问题讲明白，帮大家摸清门道，遇到问题不慌神。
先明确说答案：输卵管妊娠就是宫外孕里最常见的一种。医学上把受精卵在子宫腔以外的地方着床发育，都叫做异位妊娠，咱们平时说的 “宫外孕” 就是这个意思。而在所有宫外孕中，输卵管妊娠占了 95% 左右，可以说宫外孕基本等同于输卵管妊娠，只是说法不一样而已。
正常情况下，精子和卵子在输卵管相遇结合成受精卵后，会顺着输卵管慢慢游到子宫里 “安家”，这才是健康的宫内妊娠。但如果输卵管出了问题，比如管腔变窄、蠕动变慢，受精卵就没法顺利到达子宫，只能在输卵管里停留、着床、发育，这就形成了输卵管妊娠。
那输卵管妊娠最常见的部位是哪里呢？答案是输卵管壶腹部，大概 75% 到 80% 的输卵管妊娠都发生在这里，有的数据甚至能到 78%。为啥偏偏是这个部位？因为输卵管壶腹部的管腔比较宽敞，黏膜和血管也丰富，能暂时容纳受精卵生长，给了它 “着床” 的条件。
除了壶腹部，输卵管峡部、伞部也可能发生妊娠，但这些部位管腔狭窄，受精卵长不了多久就容易出问题。比如峡部妊娠多在怀孕 6 周左右就会破裂，而壶腹部妊娠可能到 8-12 周才会出现流产或破裂的情况。还有很少见的输卵管间质部妊娠，虽然发生率低，但因为这个部位靠近子宫，肌层厚、血运丰富，一旦破裂往往在怀孕 12-16 周，会造成大量出血，风险特别高。
为啥会出现输卵管妊娠呢？最主要的原因是输卵管炎症，比如慢性输卵管炎会让管腔粘连、变窄，就像输卵管里堵了 “障碍物”，受精卵过不去只能就地停留。另外，做过输卵管手术、输卵管发育不好，或者有过宫外孕病史的姐妹，风险也会更高 —— 有过 1 次宫外孕的人，再次发生的概率约 10%，2 次以上就升到 25% 以上了。还有吸烟、年龄超过 35 岁，也会增加这种风险。
输卵管妊娠早期症状和正常怀孕很像，都会停经、恶心，但随着胚胎长大，危险就来了。没破裂的时候可能只是一侧小腹隐痛，一旦破裂或流产，会突然出现撕裂样的剧痛，还会有不规则阴道流血，严重的会头晕、晕厥甚至休克。所以怀孕后 6-8 周一定要做 B 超，看看孕囊是不是在子宫里，这是排查输卵管妊娠最关键的一步。
下面是大家最关心的几个问题，看看有没有你想问的。
慢性输卵管炎治好后，还会得输卵管妊娠吗？有可能，但风险会降低。慢性输卵管炎是导致输卵管妊娠的主要原因，治好炎症能让输卵管通畅度改善，但如果之前已经造成了管腔粘连或蠕动功能受损，还是有一定风险。建议备孕前做子宫输卵管造影，确认输卵管完全通畅后再怀孕，能进一步降低风险。
输卵管妊娠破裂前，身体会有预警信号吗？有的。除了停经，很多人会感到一侧下腹部隐痛或酸胀感，这是因为胚胎在输卵管里长大，撑得输卵管膨胀。还有人会出现少量暗红的阴道流血，容易被当成月经推迟或月经不调，要是出现这些症状，别大意，赶紧去查 hCG 和 B 超。
查出输卵管妊娠后，还能保住输卵管吗？要看情况。如果发现得早，输卵管还没破裂，妊娠囊不大，血 hCG 水平也低，可以做保守手术，比如输卵管开窗取胚术，把胚胎取出来但保留输卵管，适合有生育需求的姐妹。但如果输卵管已经破裂、出血严重，就只能切除病变的输卵管了，不过只要另一侧输卵管健康，还是能正常怀孕的。
看完这些，你是不是对输卵管妊娠和宫外孕的关系、发病部位都清楚了？其实只要早发现、早处理，大部分姐妹都能顺利恢复，不影响后续备孕。如果你有过相关经历，欢迎在评论区分享自己的检查和治疗故事；要是还有疑问，比如输卵管造影疼不疼、备孕时怎么预防输卵管妊娠，也可以提出来，咱们一起交流，帮更多姐妹避开备孕路上的风险！
