不少准备做第三代试管婴儿的夫妻，都会纠结 “第三代试管婴儿可以选择性别吗？可以筛查哪些遗传病？” 这两个问题，毕竟一个关系到生育期待，一个直接影响宝宝健康。今天就用大家能听懂的大白话，把这两件事讲明白，避免大家被不实信息误导，也能更清楚做三代试管的核心意义。
先说说 “第三代试管婴儿可以选择性别吗”。很多人听说三代试管能筛查胚胎，就觉得能顺便选宝宝性别，其实这是个常见误区，答案得分情况看，不是想选就能选的。
我国法律有明确规定：除非夫妻双方有 “性连锁遗传疾病”，否则绝对不能通过三代试管选性别。啥是性连锁遗传疾病呢？简单说就是这种病只传男不传女，或者只传女不传男。比如血友病，大多是妈妈携带基因但自己不发病，却会传给儿子，导致儿子发病；还有红绿色盲，也是常见的伴 X 染色体遗传疾病，男性患病概率远高于女性。要是夫妻有这类疾病，医生会通过胚胎筛查，选择不携带致病基因的性别胚胎移植，比如血友病家庭就选女胚，这样能避免宝宝出生就患病，这是 “医学需要的性别选择”，不是随便选的。
但如果只是想 “要个儿子” 或者 “要个女儿”，没有医学指征，哪怕再想也不行。正规医院绝对不会答应这种要求，要是有机构说 “能帮你选性别”，那十有八九是不正规的，不仅可能花冤枉钱，还可能面临健康风险，大家一定要擦亮眼睛，别踩坑。
再来说 “第三代试管婴儿可以筛查哪些遗传病”，这才是三代试管最核心的作用 —— 帮大家避开已知的遗传疾病，让宝宝更健康。目前三代试管的 PGT 技术（胚胎植入前遗传学检测），能筛查的遗传病主要分三大类，覆盖的病种还在不断增加。
第一类是 “单基因遗传病”，也就是由单个基因异常导致的疾病，目前能筛查的有几百种，常见的比如囊性纤维化、地中海贫血、唐氏综合征（虽然唐氏是染色体数目异常，但部分类型也能通过 PGT 筛查）、镰状细胞贫血、脊髓性肌萎缩症（SMA）等。就拿地中海贫血来说，要是夫妻双方都是地贫基因携带者，不做筛查的话，孩子有 25% 的概率是重型地贫，出生后需要长期输血治疗，而通过三代试管筛查，就能选出不携带地贫基因的胚胎，彻底避免这种情况。
第二类是 “染色体结构异常”，比如夫妻一方有染色体平衡易位、倒位等问题。这类夫妻可能自己身体没毛病，但胚胎很容易出现染色体异常，导致反复流产、胚胎停育，或者宝宝出生有智力障碍、发育迟缓等问题。三代试管能筛查出染色体结构正常的胚胎，大大提高移植成功率，也减少流产风险。
第三类是 “多基因遗传病”，不过这类筛查目前还在发展阶段，不像单基因病那么成熟。多基因遗传病是多个基因加上环境因素共同作用导致的，比如高血压、糖尿病、冠心病等，虽然不能像单基因病那样精准筛查，但医生会结合胚胎染色体情况和夫妻健康史，给出更优的胚胎选择建议，降低宝宝患病概率。
需要提醒大家的是，具体能筛查哪些遗传病，还要看夫妻双方的家族病史和基因检测结果。做三代试管前，医生会先让夫妻做基因检查，明确可能携带的致病基因，再制定针对性的筛查方案，不是所有遗传病都能筛查，也不是筛查一次就能覆盖所有情况，这点要提前和医生沟通清楚。
下面整理了大家问得比较多的三个问题，集中给大家解答一下。
问：做第三代试管婴儿筛查遗传病，是不是所有胚胎都能筛查出问题？会不会有漏查的情况？
目前的 PGT 技术虽然很先进，但也不是 100% 能查出所有问题。一方面，技术能覆盖的遗传病是有限的，比如一些罕见的单基因病，可能暂时还不在筛查范围内；另一方面，筛查主要针对已知的致病基因位点，要是胚胎有新的基因突变，或者微小的基因异常，可能会漏查。不过大家不用太担心，筛查能排除大部分常见的、严重的遗传疾病，大大降低宝宝患病风险，后续通过产检（比如无创 DNA、羊水穿刺）还能进一步排查，双重保障更放心。
问：筛查遗传病会不会影响胚胎质量？筛查后的胚胎移植成功率会不会变低？
不会的。胚胎筛查是在胚胎培养到囊胚阶段（第 5-6 天）进行的，这时候胚胎已经有足够多的细胞，医生只会取极少量的细胞做检测，不会损伤胚胎的整体结构和活力。而且筛查后移植的都是健康胚胎，反而能提高移植成功率，因为避免了因胚胎遗传异常导致的着床失败、流产等问题，比盲目移植未筛查的胚胎更靠谱。
问：如果夫妻双方没有家族遗传病史，还需要做第三代试管婴儿筛查遗传病吗？
这得看情况。要是夫妻年轻（比如女方 35 岁以下）、没有反复流产史，只是单纯想做试管怀孕，没有明确的遗传疾病风险，医生可能会建议做第一代或第二代试管，不一定非要做三代。但如果女方年龄较大（35 岁以上），或者有反复流产、胚胎停育史，哪怕没有家族遗传病史，也可能存在染色体异常的情况，医生通常会建议做三代筛查，排除胚胎遗传问题，提高怀孕成功率，避免反复受伤害。
其实做第三代试管婴儿，核心不是选性别，而是通过科学筛查，让宝宝远离已知的遗传疾病，让夫妻少走弯路。整个过程中，和医生充分沟通很重要，有疑问就及时问，别自己瞎琢磨，也别轻信网上的传言，这样才能更顺利地迎接健康宝宝。
最后想跟大家聊聊：你们在考虑做第三代试管婴儿时，是不是也纠结过性别选择的问题？或者对遗传病筛查有哪些担心？欢迎在评论区留言，咱们一起交流经验，互相打气，也能给其他有需要的朋友一些参考！