前段时间看诊了一个患有梅毒的孕妇，最近她生了孩子，孩子确诊了先天性梅毒。很多人不太了解，觉得梅毒就是影响了自己和伴侣，忽略对孩子的伤害。今天我们就来仔细说说。
先天梅毒是由梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿引起的感染过程，感染过程与母体梅毒的病程、抗体滴度以及是否规范治疗等有很大关系。一般来说在孕早期，也就是前 4 个月，胎盘中的绒毛膜、朗汉斯巨细胞层能有效阻挡螺旋体入侵，但 4 个月之后屏障就会慢慢退化，梅毒螺旋体就能通过胎盘进入胎儿体内。
如果孕妈是在孕早期感染梅毒且未治疗，胎儿感染风险接近 100%。如果孕妈是晚期梅毒或已经接受了治疗，胎儿感染概率就会显著降低。有研究数据表明，大概有 50% 的未治疗孕妈可能发生流产、早产或者死胎，而在存活的新生儿中有部分孩子可能在出生后慢慢出现梅毒的感染症状。症状因为感染阶段的区别，一般会分为早期和晚期，症状表现的也不太一样。
早期
早期先天性梅毒的孩子大多数早产，体重低或不足月的孩子一般在出生一周后会持续好几个月鼻炎的症状，鼻塞、张口呼吸，有脓血性的分泌物，可能引发 "鞍鼻" 畸形。2-3 周后容易在口周、肛周出现红斑、脱屑，严重的手掌、脚底会出现梅毒性天疱疮。几乎所有的孩子会有肝脾肿大的情况，还有部分孩子伴有黄疸和肝功能异常以及长骨骨膜炎。
晚期
晚期的孩子一般会有明显的生育畸形和后遗症，比如楔状齿、马鞍鼻、神经性耳聋、智力发育迟缓等，以及会有间歇性角膜炎、骨关节畸形等器质性损害。
所以在确定怀孕却有了相关症状后该做的检测还是不能少，可以通过血清学试验、TPPA 试验或是 TP-lgM 抗体检测等诊断梅毒是否阳性，以及判断严重程度，评估治疗效果。
确诊后需遵医嘱隔离治疗，孕妇首选药物是青霉素，必须严格按照疗程注射，缺一天没有注射的都要重新开始。治疗后需要定期复查血清学，一般是在疗程完后的 2、4、6、9、12 个月定期复查，直到抗体转阴，这样基本就可以把胎儿感染率降低到 1% 以下。
如果孩子不幸确诊了先天性梅毒，早期发现并规范治疗，大多数患儿可以完全康复。如果延误治疗可能会遗留永久性的后遗症，还有部分孩子出生没有症状，但需完善血清学检测，并密切观察 2 年内是否出现皮疹、肝脾肿大等表现，并定期复查血清学指标。
不过有哺乳需要的宝妈还是要需要注意，梅毒螺旋体虽然不通过乳汁传播，但如果宝妈乳头有破损需要暂停哺乳并治疗。
