我们的剖宫产指征不是说因为肥胖就做剖宫产。剖宫产的指征主要有这么几个方面：
第一，如果有绝对的头盆不称，骨盆非常小，孩子很大，孩子是不能通过骨产道、软产道进行阴道分娩的。如果这样硬是要分娩，那就两种结局，一个是子宫破裂，一个是孩子受到损伤。
在评估的时候孩子是不过大的，骨盆是合适的，也就是产道都是合适的，胎儿也是适中的，是完全可以生的。尽管体重指数可能大于三十，但是有很好的产力，在医生的配合下也是完全可以生产的。
当然有一种情况，肥胖又并发有其他的合并症和并发症，比如妊娠期高血压。比如前天有个病人，就是低压达到一百二，高压达到一百八，而且脑血管已经有些改变。如果要在这样的情况下硬是让她分娩，她就有可能发生脑血管意外。我们认知高血压疾病有几个社会危险，一个是脑血管意外。
另外认知高血压疾病如果并发有 hypertension 综合征，就是在认知高血压的基础上又有溶血，因为肝功能损害，还有血小板的降低，这样对妈妈是非常危险的。所以像这种情况肯定是要选择剖宫产，第一挽救母亲的生命，第二挽救宝宝的生命。
当然还有一些疾病，比如严重的在妊娠期发生的糖尿病，已经发生了酸中毒，而且现在目前来讲孩子已经宫内窘迫了，这个也是要选择剖宫产的。
当然小马还提到一个非常常见的问题，说我胖如果我要剖宫产以后会不会伤口有问题？应该这么说，肥胖或者体重指数高的这些孕产妇发生感染的机会要比正常 bmi 的人要多一些，但是不是绝对的，也希望小马不要太顾虑。
